失踪人口回归。

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【花镜/九梦】白衣之下 第二十八章

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本篇的所有医学知识均来自网络,作者不是医学生。
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“怎么样?”中村被提前叫出来的时候没有丝毫的不满,加班已经是习以为常的事情。
“意识水平30,血压100,50。呼吸急促。”
“花家医生?”急救有人认出了他。
“别停下。”中村一脸的不悦,“问过情况了吗?”
“前天淋雨之后低热,轻微咳嗽。”
“只有这些?”
“雾山医生说的。”
“进行血液常规检查,血气分析和肺部CT检查,进行病原体检查。”中村医生吩咐了其他人。
CT的检查结果很快出现,症状并没有那么严重,只是肺部双侧有少许浸润性感染的症状。
“看起来只是过度劳累,和轻度肺炎。只要多加休息配合消炎药物就会很快好转吧。”说话的是直晖,从研修医留下来的医生。虽然很年轻,却已经是中村的左右手。
中村医生并没有露出轻松的表情,他盯着那张放射片子看了很久,挂在一边。
“在ICU中密切注意观察,一旦出现呼吸困难的情况,使用类固醇控制炎症情况。”
肺炎患者的症状通常很明显,这种症状并不算十分明显的肺炎,通常发生在老年人或者小孩子身上,成年人很少出现这种情况。成年人的反应会更加明显。而且现在也没确认病因,不能掉以轻心。
中村医生那种不好的预感在凌晨的时候成了真,夜里花家大我的情况迅速恶化。出现了呼吸衰竭,血气值迅速下降,不得不插管辅助呼吸。
“之前的CT结果并不严重啊,为什么会突然恶化。”直晖百思不得其解,“难道说是放射性肺炎?”
“如果是放射性肺炎,片子上会出现慢性期的广泛肺组织纤维化。”中村否定了他的猜测,转头问护士,“血液的检查结果呢?”
“ 白细胞轻度增高,嗜酸性粒细胞轻度增高。血清乳酸脱氢酶增加。”
“病原体检查结果呢?”
“我们用3%高渗盐水雾化后诱导咳,只检出少量真菌。”直晖抢答。
“用纤维支气管镜进行肺活检,不知道病因却出现呼吸困难,这样下去不行。”
直晖点了点头。
纤维支气管镜,也叫纤支镜,是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束,是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具,是一项内窥镜检查技术。
检查是在内科进行的,牧治郎一上班,就知道了这个消息,他拦住了着急下班的值班医生。
“检查结果呢?”
“我没看见,应该在检验科,快出来了。”
牧没有去管那个医生,连衣服都没来得及换,就向检验科匆匆忙忙跑去。他径直冲进了检验科吓得检验科的医生因为遇上了糟糕的患者。
“牧医生。”好在还是有人认出了他。
“失礼了,我想问一下 今天早上花家医生的检查结果出来了吗?”
那个医生迟疑了一下,然后点点头,“化验单刚刚送去急诊。”
“怎么样。”
“PCP,阳性。”
“不可能!”牧立刻否认,“PCP通常发生在AIDS患者或者进行免疫控制的器官移植患者身上,他怎么可能呢?”
“只是病理检查结果是这样,具体的情况仍然无法确诊。”
牧治郎控制了一下自己的情绪,走回了更衣室,一个人坐在旁边的长椅上发呆。
PCP肺炎,卡氏肺孢子虫肺炎,又称卡肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。起病较急,死亡率较高,如未经适当治疗,病死率为100%。
他颤抖着换好白衣,走向了急诊部。同样赶到急诊部的,还有镜飞彩。
镜飞彩站在ICU门口,现在ICU已经进行了无菌处理,进去之前要进行消毒处理。
牧治郎打了个招呼,小心翼翼地问镜医生,花家的情况。
“现在还在诊断,目前还没办法确定,是什么引发的。”
PCP通常发生在免疫缺陷的儿童和成年人身上,很少发生于健康人。因此,镜飞彩也首先考虑了能引发免疫缺陷的的情况。
AIDS,PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,也是艾滋病病人重要的致死原因。镜飞彩迅速否决了这一点。作为医生,花家不可能不注意这些,而且潜伏期4~8 周。AIDS 患者较长,平均6 周,甚至可达1 年。这么长的潜伏期,他都没有发现花家身上的症状。显然是不科学的。
剩下的可能,器官移植和免疫抑制药物的使用。
他否定了器官移植,这个太容易检查出来,现在还无法得出结论,不可能是因为这个。免疫抑制药物的可能比较大,糖皮质激素,抗代谢物的药物都有可能引起。
“我问过药局的药剂师,之前花家医生在药局给自己开过药。”跑过来的是直晖,他把那份药物名单拿给了中村医生。
“非常遗憾,”中村放下单子,“上面只有一些退烧药和感冒药,并没有免疫抑制类药物。”
“中村医生,我想进去看他。”镜飞彩请求着中村医生。
“你有想法?”
飞彩摇了摇头。他把头偏过去一点,不去直视中村医生的眼睛。
“去吧。”中村医生挥了挥手。
飞彩有些难以相信,他随即反应过来,缓缓朝着中村医生鞠了一躬。
ICU里一片安静,只有仪器在滴滴作响。花家大我就躺在那些仪器之中。
“你来了?”他说话的声音特别小。听起来十分疲惫。
“你放射线摄入过量吧。”
“没有。”
“多久?”
“……你来就是问我这个的吗?”他微微偏过头,脸上的面罩让他无法更多移动。
镜飞彩注视着他在思索着回答,他也不知道怎么回答,就是一心想着进来看看他。
花家大我已经觉得他是没话说了,却没想到他往前走了一步,直接把手搭上他的左侧脖颈。
“喂……”
飞彩却皱起了眉头。
淋巴结疑似肿大,多发于免疫缺陷下的PCP肺炎。
“难道说是恶性淋巴瘤?”听了飞彩描述的直晖猜测。
“进行淋巴结活检。”中村医生下达了检查。

 
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